Возможна ли лазерная коррекция при миопии высокой степени?

Правда, что с миопией высокой и средней степени и тонкой роговицей в диапазоне 455-470 мкм Ласик и Фемто Ласик делать нельзя? Или на тонкую роговицу все-таки можно применять эти методы с учетом неполной коррекции зрения? И действительно, что качество ночного зрения с ФРК хуже, чем с Ласиком?

Анна 14 декабря 2019 г. 2:11

Ответ

При наличии тонкой роговицы, действительно полная коррекция средней и высокой степени миопии может сопровождаться с определенными рисками, поэтому является относительным противопоказанием. В таком случае возможно проводить лазерную коррекцию до неполной коррекции, целевая рефракция – слабая степень миопии. При этом проводится точный расчет, остаточной центральной толщины роговицы, этот показатель должен соответствовать более 350 мкм. Проведение лазерных операций с неполной коррекцией достаточно редки, так как в основном пациенты хотят полную коррекцию.

Более распространенные методики при наличии миопии высокой степени – имплантация факичной интраокулярной линзы, которая располагается за радужкой и непосредственно над хрусталиком, либо рефракционная замена хрусталика на внутрикапсульное расположение интраокулярной линзы.

Лазерная абляция (испарение) ткани посредством фоторефракционной кератэктомии (ФРК), особенно при миопии средней или высокой степени, когда следует испарить более 70-100 мкм ткани, может сопровождаться возникновением хейза – помутнения роговицы, которое снижает остроту зрения и/или контрастную чувствительность (качество ночного зрения может быть снижено). Возникновение хейза необязательно, так как для профилактики возникновения хейза на длительное применение назначают стероидные препараты, которые в свою очередь также могут индуцировать некоторые осложнения, к примеру, транзиторное повышение внутриглазного давления.

К методикам ФРК в большинстве случае прибегают, когда поверхность роговицы имеет иррегулярную топографию, иррегулярный астигматизм, который сложно или даже невозможно поправить другими методиками.

кандидат медицинских наук Анисимова Наталья Сергеевна, врач-офтальмолог