Корректируется ли дальнозоркость после ранее проведенной радиальной кератотомии?
В 22 года была керотомия с -6. Было 100%. Сейчас 54 года и +2. Ухудшение началось 1,5 года назад. Корректируется ли дальнозоркость?
Олег 05.07.2022
Ответ
Такое явление как гиперметропия (появление плюсовой рефракции) после 45 лет у пациентов с ранее проведенной кератотомией частое явление. Оно может быть обусловлено, как правило, тремя состояниями.
Первое – гиперкоррекция, когда кератотомические насечки были нанесены избыточно, из минусовой рефракции была сформировала плюсовая и в молодости этот плюс был компенсирован за счет напряжения аккомодации. В свою очередь после 40-45 лет за счет пресбиопии (ослабления аккомодации, уплотнения хрусталика) плюсовая коррекция не может быть больше скомпенсирована и выявляются проблемы с остротой зрения (некорригированной).
Второе явление – прогрессирующий гиперметропический шифт, когда насечки продолжают уплощать роговицу и плюс нарастает из-за анатомически обусловленного изменения роговицы. Гиперметропический шифт зачастую проявляется флюктуацией зрения в течении дня. Гиперметропический шифт может сопровождаться самым грозным состоянием – расхождением насечек, в таком случае любая травма может привезти к перфорации глаза.
Третий случай – это развитие возрастной катаракты. Уплотнение и помутнение вещества хрусталика, который является частью оптической системы глаза.
Любое из этих состояний можно, а иногда и обязательно корректировать тем или иным хирургическим или оптометрическим методом. О способе лечения вам может подсказать врач после комплексного обследования (измерение остроты зрения, тонометрии, биометрии, рефрактометрии, измерение кератотопографии, абберометрии глаза, оптической когерентной томографии).
Варианты лечения могут включать: хирургия хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (монофокальная, торическая, мультифокальная), лазерная коррекция, подбор склеральных линз, очковая коррекция.
кандидат медицинских наук Анисимова Наталья Сергеевна, врач-офтальмолог